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FORMULAIRE D'INSCRIPTION |
| Toi |
| Nom |
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| Prénom |
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| Adresse |
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| CP |
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| Ville |
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| Mail |
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| Confirmation d'email |
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| Téléphone |
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| Date de naissance |
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| Tu es |
un garçon
une fille |
| Situation |
à l'école
salarié ou en recherche d'emploi
autre |
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si autre, précise:
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| Si tu es à l'école, tu es: |
je ne suis pas à l'école
au collège
au lycée
en formation (CAP...)
à l'université |
| Quelle classe ? |
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| Ton Projet |
| Tu participes au tremplin |
seul
en groupe (les autres membres du groupe doivent également remplir une fiche d'inscription) |
| Si en groupe, à combien ? |
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| Nom du groupe |
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| C'est un projet que tu mènes: |
tout seul
avec l'aide d'un responsable |
| Si tu es aidé, précise: |
Nom du responsable: |
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Il est |
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Précise (matière, rôle...) |
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| Catégorie choisie: |
L'écriture au service du respect (slam, rap, poésie...)
Le graphisme au service du respect (dessin, peinture, graff, photo...)
La vidéo au service du respect (courts-métrages)
Le respect en mouvement (danse, théâtre... seule condition: rendu sur support vidéo) |
| Catégorie d'âge: |
11-15 ans
16-19 ans
20-25 ans |
| Précise ton projet: |
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| Tu as connu le tremplin |
par des potes
à l'école
sur le net
dans les medias
autrement |
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J'ai lu le règlement et j'en accepte toutes les conditions (voir le réglement) |
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